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　　因反对政府提出的医学院扩招计划✿◈◈，日前✿◈◈，韩国首都圈5所大型医院✿◈◈、约2700名住院医师决定集体辞职✿◈◈。

　　“所有住院医师会在2月20日上午6:00前离开医院✿◈◈。”对此✿◈◈，韩国住院医师协会（KIRA）主席朴丹（音译）在社交媒体发帖称✿◈◈。据其此前消息✿◈◈，KIRA现有注册会员1.5万人✿◈◈。

　　同时✿◈◈，韩国的医学生也开始响应医生的辞职行动✿◈◈。韩国教育部截至17日数据✿◈◈，圆光大学医学院约160名学生提交休学申请✿◈◈。翰林大学医学系大四学生一致决定休学✿◈◈。目前✿◈◈，这些休学申请都未被受理✿◈◈。

　　韩国保健福祉部在2月19日的新闻发布会上✿◈◈，强烈批评韩国医学会（KMA）✿◈◈、KIRA等煽动住院医师发起集体行动✿◈◈；并称即刻起✿◈◈，面向全国221家规培基地的全体住院医师发布“维持诊疗”命令✿◈◈。根据韩国《医疗法》✿◈◈，医生若罢工✿◈◈、辞职✿◈◈，当局可以命令其返岗✿◈◈；如医生拒绝✿◈◈，最高可判处3年有期徒刑或终生禁业凯发k8娱乐✿◈◈，✿◈◈，其所属医疗机构可能“连坐”停业✿◈◈。

　　2月15日✿◈◈，数百名韩国医生因不满政府即将推行的医学院扩招政策✿◈◈，在青瓦台外游行抗议✿◈◈。图源/AP

　　当下这场风波始于今年2月6日✿◈◈。韩国保健福祉部和教育部联合声明称✿◈◈，从2025年起✿◈◈，韩国医学院校将启动扩招✿◈◈，每年多收2000人✿◈◈，扩招规模会维持5年凯发天生赢家一触即发✿◈◈。

　　在此几天前✿◈◈，韩国总统尹锡悦出席首尔大学医院活动✿◈◈，预告了相关计划✿◈◈，并称这属于“拯救生命和地方医疗改革”的一揽子方案✿◈◈。

　　当地媒体形容✿◈◈，这是韩国向医疗系统20多年弊端“大开刀”的综合处方✿◈◈。扩大医学院招生规模✿◈◈、增加整体医生数量✿◈◈，将是韩国医改的核心✿◈◈。

　　韩国政府曾多次表示✿◈◈，在发达国家中✿◈◈，韩国的医生与人口比例✿◈◈、医生人均接诊数都处于“垫底位置”✿◈◈。截至2023年7月✿◈◈，韩国人均门诊就诊次数和床位数在经合组织（OECD）成员国中排名第一凯发k8娱乐官网版下载✿◈◈，但每千人拥有医生数居倒数第二✿◈◈。即使在首都首尔✿◈◈，每千人拥有医生3名✿◈◈，低于OECD平均水平（3.4名医生/千人）✿◈◈。

　　在韩国农村或偏远地区✿◈◈，这种不足更加突出✿◈◈。2022年一份报告显示✿◈◈，89.9%的首尔居民能在30分钟内获得紧急医疗服务✿◈◈。在较偏远的江原道✿◈◈、庆尚北道等地✿◈◈，这一比例不足50%✿◈◈。此外✿◈◈，忠清南道和全罗南道的每千人拥有医生数仅为0.49✿◈◈、0.47名✿◈◈。

　　人少✿◈◈，必然活多✿◈◈。OECD的《2023年健康概览》显示✿◈◈，韩国医生人均接诊患者数达6113名✿◈◈，居32个成员国之首（人均接诊患者1788名）✿◈◈。若以2019年为基准✿◈◈，韩国民众首次诊疗时长平均为4.3分钟✿◈◈，是OECD平均水平的1/4（16.4分钟）✿◈◈。

　　而且✿◈◈，不同专科间的人力资源严重失衡✿◈◈。今年1月31日公开的《韩国各科室专科医生现状》显示✿◈◈，外科✿◈◈、胸外科✿◈◈、妇产科✿◈◈、急诊科和儿科专科医生数量✿◈◈，从2014年的2543名降至2023年的1933名✿◈◈，减幅达24%✿◈◈。

　　2023年✿◈◈，韩国儿科专科医生共304名✿◈◈，不到2014年（840名）的一半✿◈◈。当年5月✿◈◈，一名患有呼吸道感染的5岁男童因找不到医院床位而不治身亡凯发k8娱乐官网版下载✿◈◈，引起韩国社会热议✿◈◈。

　　多家医院还出现招聘窘境✿◈◈。就在2023年✿◈◈，被视为韩国医学权威之一的首尔大学医院共招聘11次✿◈◈，才招满47名“冷门”外科的专科医生✿◈◈。

　　政府认为✿◈◈，前述问题都和该国医生培养制度有关✿◈◈。2006年至今✿◈◈，韩国40所医学院校的总招生规模一直维持在每年3058人左右✿◈◈。积年累月后✿◈◈，医生数增幅难以跟上实际需求✿◈◈。

　　韩国政府✿◈◈、公共卫生学专家们一直在预警✿◈◈，医疗保健资源悬殊✿◈◈，再加上首都以外地区的工作机会减少✿◈◈，会不断加剧韩国城乡之间的社会经济不平等✿◈◈。

　　韩国卫生和社会事务研究所预测✿◈◈，2025年后✿◈◈，韩国步入超老龄社会✿◈◈，65岁以上者将占总人口的20%以上✿◈◈。高血压✿◈◈、糖尿病等慢性疾病✿◈◈，脑✿◈◈、心脏相关疾病✿◈◈，以及老年痴呆等老年疾病患者会增加✿◈◈。由此✿◈◈，到2035年✿◈◈，韩国的医生缺口或近3万人✿◈◈。

　　“医学院持续扩招5年✿◈◈，就是为保证到2031-2035年✿◈◈，医疗行业能在原有基础上✿◈◈，新增1万名医生✿◈◈。”保健福祉部解释✿◈◈，届时医疗人力资源或仍难令人满意✿◈◈，但至少可以缓解一部分需求✿◈◈。

　　按计划✿◈◈，扩招或将侧重于扩大地方人才的录取规模✿◈◈，加强和完善地方医院医生培养制度✿◈◈。目前✿◈◈，韩国非首都圈医科大学的40%生源来自当地户籍人口✿◈◈。有学者表示✿◈◈，这些学校可以100%录取当地生源✿◈◈，从而解决本地医疗人力问题✿◈◈。

　　扩招消息见诸媒体后✿◈◈，迅速招致医生群体的强烈抵制✿◈◈。今年2月15日✿◈◈，韩国多地的地方性医学会组织集会✿◈◈、游行✿◈◈，谴责政府相关计划✿◈◈。

　　“听到消息的那一刻✿◈◈，我的心一下子沉了下去✿◈◈。2月6日将是韩国医疗的死亡宣告日✿◈◈。”江原道医学会会长金泽宇（音译）称✿◈◈。当天✿◈◈，江原道地区120多名医生身穿黄色马甲✿◈◈，冒雨走上街头✿◈◈。他们手举标语✿◈◈，高呼“医学院盲目扩招将导致优质医疗服务崩溃”“毫无根据的医学生扩招✿◈◈，受害者是国民”✿◈◈。

　　截至2月16日✿◈◈，KIRA通过问卷调查✿◈◈，已得到八成会员回复✿◈◈，都表示“愿意参与集体抗议”✿◈◈。这或意味着✿◈◈，住院医师辞职潮将扩散至韩国所有医院✿◈◈。“住院医生是急诊✿◈◈、危重症患者救治的主力军✿◈◈。如果他们都辞职了✿◈◈，韩国医疗系统会受到严重冲击最近中文字幕手机大全✿◈◈。”当地媒体报道✿◈◈。

　　医学生的行动或也会恶化✿◈◈。韩国医科大学和医学研究院学生协会表示✿◈◈，40所医学院学生将于2月20日✿◈◈，集体申请休学✿◈◈。

　　KMA则称✿◈◈，政府若处罚医学生✿◈◈、住院医师的自主行动✿◈◈，将面临医疗大灾难✿◈◈。“我们将采取政府难以忍受的应对措施”“KMA成员可能无限期辞职”✿◈◈。KMA是韩国最大的医生组织✿◈◈，现有注册会员约15万人✿◈◈，几乎是韩国医生数总和✿◈◈。

　　“2000年至今✿◈◈，医生们就政府提出的医药分工✿◈◈、非面对面诊疗✿◈◈、医学院扩招等计划✿◈◈，组织过多次大规模罢工✿◈◈。每次都是政府退让✿◈◈，医生们达成要求✿◈◈。”韩国媒体称✿◈◈，其中冲突最激烈的✿◈◈，莫过于2020年7月✿◈◈，韩国政府公布医学院扩招方案✿◈◈，称将在10年内✿◈◈，每年扩招约400人✿◈◈，同时新建一所公立医学院✿◈◈。

　　同年8月✿◈◈，KMA和KIRA先后提出“无限期罢诊”✿◈◈，KIRA领导层向供职医院集体请辞✿◈◈。虽然韩国政府多次强调✿◈◈，将在法律许可的范围内✿◈◈，对无端离开岗位的住院医师✿◈◈、专科医师处以最严厉处罚最近中文字幕手机大全✿◈◈，但罢工潮快速席卷全韩✿◈◈。到9月1日✿◈◈，151家医疗机构的统计显示✿◈◈，83.9%的住院医生和32.6%的专科医生拒绝出诊凯发k8娱乐官网版下载✿◈◈。韩国国防部不得不向民用医疗机构派驻军医✿◈◈，参与新冠救治✿◈◈。

　　2020年8月7日✿◈◈，在新冠肺炎流行期间✿◈◈，韩国住院医师实施大罢工✿◈◈，以抗议政府计划在未来10年实施医学院校扩招计划✿◈◈。图源/Reuters

　　韩国保健医疗团体联合政策委员长郑亨俊（音译）曾批评医界的罢工决定✿◈◈，称✿◈◈：“医师们反对扩招✿◈◈，是因为他们担心自身经济利益受损✿◈◈。也反映出医疗界的集体利己主义✿◈◈。”

　　但原州市医学会会长李钟福（音译）等表示✿◈◈：“儿科✿◈◈、产科或首都圈外地区缺医生✿◈◈，并非数量不够✿◈◈，而是医疗政策✿◈◈、制度和医生分配的问题✿◈◈。”

　　一项针对2万余名KMA会员的调查显示✿◈◈，95%的受访者不认同“韩国缺医生”✿◈◈。大家更倾向于这是市场调节的必然结果✿◈◈。

　　“韩国大学的医科非常难考✿◈◈。考生要花很多的钱✿◈◈、时间去补习✿◈◈。而且✿◈◈，韩国医科包含2年预科和4年本科✿◈◈，学习周期比其他专业多2年✿◈◈。”现居马来西亚的韩国金女士告诉“医学界”最近中文字幕手机大全✿◈◈，基于此✿◈◈，医学生们对毕业后的收入凯发k8娱乐官网版下载✿◈◈、社会地位✿◈◈，都是有期许的✿◈◈。

　　以2021年数据看✿◈◈，韩国医生的年均总收入属于社会中上水平✿◈◈。根据雇佣形式不同✿◈◈，会较社会平均水平高出2.1-6.8倍✿◈◈。但不同专科的薪资差异大✿◈◈。皮肤科✿◈◈、眼科✿◈◈、医学美容✿◈◈、骨科等专业的商业前景好✿◈◈、医保外收费项目多最近中文字幕手机大全✿◈◈。而且✿◈◈，这些科室多为择期医疗✿◈◈，从业者能更好地平衡工作✿◈◈、生活✿◈◈，从业人数连年创新高✿◈◈。

　　相反✿◈◈，被韩国视为“基础医疗”的儿科✿◈◈、心胸外科✿◈◈、普通外科✿◈◈、妇产科✿◈◈、急诊则乏人问津✿◈◈。“外科不只是收入问题✿◈◈，而是太辛苦了✿◈◈。儿科则因为出生率越来越低✿◈◈，大家怕以后不会有孩子看病✿◈◈，就不想干✿◈◈。”金女士感慨✿◈◈，现在的年轻医生们似乎越来越没有使命感✿◈◈。

　　此外✿◈◈，这些“基础医疗”科室的诊疗项目基本都被医保覆盖✿◈◈。再加上往往涉及生死问题✿◈◈，易引发医疗诉讼✿◈◈。“住院医师太难了✿◈◈。每周工作80小时✿◈◈，工资极低✿◈◈。患者死亡✿◈◈，我就可能面临医疗诉讼✿◈◈。因为工作✿◈◈，我长期有抑郁情绪✿◈◈。”KIRA主席朴丹表示✿◈◈，这些都是压死骆驼的稻草✿◈◈。

　　“韩国医疗质量高✿◈◈。医疗保险和中国很像✿◈◈，主要以国家为单位✿◈◈、由政府整合运营✿◈◈，自己要付的费用很少✿◈◈。据我所知✿◈◈，很少有人会因为没钱而中断治疗✿◈◈。”旅居海外的韩国人郑秀英（音译）告诉“医学界”✿◈◈，但凡不是急症✿◈◈，她都会熬到回韩国探亲时再看病✿◈◈。

　　郑秀英也坦言✿◈◈，这导致两方面问题✿◈◈。第一✿◈◈，地区间的医疗两极化现象严重✿◈◈，经济发达的首尔地区医疗水平也高✿◈◈，医院经常人满为患✿◈◈。第二✿◈◈，过度诊疗现象普遍✿◈◈。尤其是在医保覆盖全面的公立医院儿科✿◈◈、妇产科等✿◈◈。“我带儿子看儿科门诊✿◈◈，诊疗费可能就1万韩元（约合人民币54元）✿◈◈。我自己看病时天生赢家 一触即发✿◈◈，✿◈◈，医生会让我做很多检查✿◈◈。”

　　韩国大田医学会10多名医生公开称✿◈◈，如果政府补助不到位✿◈◈，不完善医保✿◈◈、医生收入等补偿机制✿◈◈，医学院扩招的人最终还是会流向皮肤科✿◈◈、眼科✿◈◈、美容整形科✿◈◈，或涌入首都圈的大医院✿◈◈。那么✿◈◈，扩招就是无意义的✿◈◈。

　　对此✿◈◈，韩国政府本轮一揽子方案已有应对措施✿◈◈：包括引进地方基础医疗合同制医生制度✿◈◈，向地方医学生✿◈◈、医生提供奖学金和有吸引力的薪酬✿◈◈，由地方政府提供住房✿◈◈、子女教育等支持✿◈◈，让受惠医学生和医生能在当地扎根✿◈◈、长期工作✿◈◈。

　　韩国政府还计划缩短住院医生的连续工作时间（目前为36小时）最近中文字幕手机大全✿◈◈，加大妇产科✿◈◈、外科✿◈◈、儿科等投入✿◈◈，提高高难度✿◈◈、高危险手术报酬✿◈◈。如果患者首选在地方医院就医✿◈◈，政府将进一步降低其本人负担的医疗费用✿◈◈。

　　“韩国人口出现负增长✿◈◈，医生过剩的时代也将到来✿◈◈。”春川市医学会会长朴济宇（音译）表示✿◈◈，在此基础上每年再增2000名医学生✿◈◈，却没有足够数量的教授来好好教他们✿◈◈，培养出低质量的医生又由谁来负责？真不知道该怎么办✿◈◈。

　　KMA前任会长卢焕圭（音译）表示✿◈◈：“政府不可能赢得这场战斗✿◈◈。由于他们的愚蠢✿◈◈，这将走向一场灾难✿◈◈，最终为此付出代价的将是人民✿◈◈。”KIRA则称✿◈◈，要聊可以✿◈◈，前提是政府必须取消扩招方案✿◈◈。

　　2月16日至今✿◈◈，韩国政府多次重申✿◈◈，将恪守立场✿◈◈、从严惩处医界的集体辞职行为✿◈◈。政府表示✿◈◈，已经要求医院停止受理医师辞职申请✿◈◈。百余名辞职医生被要求返岗✿◈◈，否则将终生禁业✿◈◈。

　　健康福祉部要求221家规培基地每天报告✿◈◈，以了解住院医师辞职✿◈◈、休假及离岗情况最近中文字幕手机大全✿◈◈。韩国教育部也召开紧急会议✿◈◈，组建特别工作组✿◈◈、与40所医学院建立紧急联络机制✿◈◈，以监控学生动向✿◈◈，及时采取应对措施✿◈◈。

　　韩国媒体指出✿◈◈，今时不同往日✿◈◈。在政府层面✿◈◈，各党派已达成一致✿◈◈，均支持扩大医学院招生✿◈◈。另一方面✿◈◈，医疗界也并非全盘否定相关计划✿◈◈。韩国医院协会（KHA）就认同扩招✿◈◈，称政府要和医界讨论增额规模✿◈◈、速度等✿◈◈。

　　恶果已经出现✿◈◈。多家医疗机构的日常诊疗受到影响✿◈◈。首尔峨山医院✿◈◈、庆北大学医院等推迟多台癌症外科手术✿◈◈。延世大学附属世福兰斯医院发布内部公告✿◈◈，要求各科室依据患者数量✿◈◈、症状✿◈◈、程度等✿◈◈，出台应急方案✿◈◈。部分医院以“没有住院医师”为由✿◈◈，暂停了心电图等检查✿◈◈。2月17日✿◈◈，京畿道北部一间医院表示✿◈◈，因为医疗人力不足✿◈◈，一名肺癌Ⅳ期患者的手术被迫延至20日以后✿◈◈。家属在社交媒体发文怒斥✿◈◈：“难道医师们可以罔顾职业道德✿◈◈，以病患生命作为要胁手段✿◈◈，只为了自己的饭碗？”

　　接二连三地罢工✿◈◈、辞职✿◈◈，让医师们逐渐失去民心凯发k8娱乐官网版下载✿◈◈。“大多数民众都支持政府扩招✿◈◈。”金女士告诉“医学界”✿◈◈。民调机构“盖洛普韩国”发布的最新调查称✿◈◈，76%的受访者“积极评价”扩招政策✿◈◈。多个公民团体正在考虑举行集会✿◈◈，谴责住院医生们的集体行动✿◈◈。

　　截至本文发布✿◈◈，韩国警察厅已介入前述事件✿◈◈。警方将考虑调查✿◈◈、逮捕挑动集体辞职行动的医生们✿◈◈。目前✿◈◈，警方尚未接获有关医疗现场发生肢体冲突或急诊患者身亡的报告✿◈◈，也未接到任何急诊求助电话✿◈◈。

　　2月15日✿◈◈，数百名韩国医生因不满政府即将推行的医学院扩招政策✿◈◈，在青瓦台外游行抗议✿◈◈。图源/Yonhap

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